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挖耳朵染黴菌！小心外耳道發炎「聽攏嘸」
【早安健康／陳亮宇醫師】有人因耳朵癢，喜歡直接用手掏耳朵，非掏出耳屎才甘願，這個不好的習慣使真菌有了滋生的環境；且在一般情況下，耳屎是不用掏的，我們日常咀嚼、顳頜關節活動的過程中，會有肌肉牽拉的動作，這些動作會使耳屎自動掉出，故不需要頻繁、刻意地進行清理。
外耳道內的皮膚和我們四肢的皮膚一樣，具抵抗細菌的功能，而我們平常接觸到的細菌，是能夠通過免疫系統抵抗外來入侵，所以洗澡時耳朵進水，或游泳後進水，都不會出現感染的情況。
但若頻繁挖耳屎，使皮膚出現傷口，這樣就提供外來病菌可乘之機，因此外耳道的真菌感染，一般都是人為因素產生的。
黴菌性外耳道炎
屬於常見的耳部感染，正常人的外耳道處於略偏酸性的環境，當耳內進水，或不適當用藥，就可能改變外耳道酸鹼值，有利於黴菌的孳生。
若是有全身性慢性疾病（如糖尿病），使用免疫抑制劑或類固醇，一旦不當使用抗生素，也會增加黴菌感染的機會。而黴菌在外耳道滋生不僅會出現搔癢感，若大片地蓋住耳膜與外耳道，患者就會出現發悶的感覺，嚴重時更可能影響聽力。
耳黴菌病常見的病原菌是念珠菌和黑麴黴菌，念珠菌感染初期以滲出分泌物為主，後期會在發炎部位出現肉芽組織，外耳道皮膚出現潮紅糜爛，表面覆白色或奶油狀沉積物；黑麴麴菌感染一般不侵犯骨質，也不破壞組織，僅在外耳道形成黃褐至黑色的菌絲團塊。
常見症狀包括：耳朵脹痛、癢、阻塞感、潮濕、聽力受損、耳鳴，甚至眩暈。治療方式以局部治療為主，清除外耳道內的分泌物，保持外耳道乾燥，局部使用抗黴菌藥物治療。一般需數週才能根治，患者一定要耐心配合。
耳黴菌病造成的困擾
，主要是耳朵搔癢和過多的耳垢，正常的耳垢大多很容易清除，但是耳黴菌病的耳垢會與外耳道緊密結合，猶如牆上的壁紙，因此患者往往會有耳朵悶塞的感覺。如果想移除它，必須先找到其邊緣，用鑷子夾緊，再整片撕下來；如果耳垢黏貼在耳膜上，必須先用藥水軟化，再用吸引管慢慢將它吸出來，以免傷到耳膜。
耳垢清除之後，病患耳朵的悶塞感會立刻消除，聽力也在瞬間恢復正常，不過這只是治療的開端而已，由於黴菌會深入耳道皮膚的表皮層，若沒有徹底殺死黴菌，將容易死灰復燃，因此病患一定要每天認真地點藥。
耳黴菌的治療
就如龜兔賽跑，當偷懶或忘記點藥時，黴菌還是繼續向前走，如果再不認真治療，黴菌就會更早一步抵達終點！
除了認真點藥之外，病患也要定期回診，一方面檢視治療的效果，另一方面則是清除後續生成的耳垢和脫屑。當黴菌感染獲得控制，患者還要注意日常生活中的細節，像是盡量保持耳道的乾爽、避免和家人共用耳扒子，以及不要在理髮店挖耳屎等，以免舊疾復發，或是將黴菌傳染給別人。
【延伸閱讀】
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（本文亦刊登於自由時報：挖耳染黴菌 外耳道發炎聽嘸）
作者簡介：陳亮宇醫師，亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部顏整暨頭頸外科主任，專長頭頸部腫瘤/顏面整形/鼻整形/鼻部疾病治療與手術/睡眠呼吸中止症診斷與治療。
六四29周年逼近 中國全力阻撓一切紀念活動
[新頭殼newtalk] 人權觀察組織今天表示，中國政府應承認1989年6月屠殺爭取民主示威群眾的事件並負起責任。有關當局應立即釋放因悼念六四被捕人士，停止對討論六四血腥鎮壓的言論審查。
“六四屠殺已過去29個年頭，習近平主席的‘中國夢’卻想讓世人遺忘六四。然而，抹殺真相只能促使要求正義和究責的呼聲更加嘹亮，”人權觀察組織中國部主任索菲?理查森（Sophie Richardson）說。“中國想去除六四污點，唯一辦法就是承擔責任。”
人權觀察說，隨著周年紀念逼近，中國政府依舊否認在當年殘暴鎮壓民運中曾犯任何過錯。當局掩蓋殺人真相，從未法辦殺人兇手，反而控告受難者家屬。習近平掌權後，中國政府在八九民運所訴求的民主理念上向後退得更遠，而且更積極緊縮思想控制，打壓公民社會團體，監禁人權活動人士。2018年3月，習近平取消了總統任期限制，令人對中國未來走向感到悲觀。
人權觀察指出，一如往年，中國當局極力阻撓一切紀念六四的活動：
- 自5月下旬開始，北京大批維權人士，包括何德普、查建國和徐永海等等，均遭公安軟禁在家。
- 維權人士胡佳表示，公安已通知他6月1號到5號要帶他到距北京3百公里外的秦皇島旅遊。
- 5月中旬，山東維權人士李紅衛、於新永以“尋釁滋事”罪名被拘留。李、于兩人去年曾因舉辦紀念六四活動被拘留兩天。
- 2017年6月，維權人士李小玲在網上發出在天安門廣場附近持“六四光明行”標語自拍照片，旋即被捕，控以“尋釁滋事”罪。李小玲的律師指出，李小玲在看守所遭到酷刑，而且青光眼舊疾無法得到適當治療。
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- 維權人士陳兵、符海陸、羅富譽和張雋勇於2016年5月因產制銷售“銘記八酒六四”白酒被捕，至今未開庭審理。四人被控罪名為“煽動顛覆國家政權”。
- 四川維權人士陳雲飛被控“尋釁滋事”判刑四年，目前服刑中。他因主辦祭奠六四死難者儀式而獲罪。
- 人權觀察表示，雖然已知最後一位因參與八九民運入獄人士已在2016年獲釋，仍有許多當年參與者因持續宣導民主而身陷囹圄。維權人士劉賢斌和陳衛分別以煽動顛覆罪被判刑十年和九年；郭飛雄因抗議新聞檢查被判刑六年。黃琦於2015年11月以“非法向境外洩露國家秘密”罪名被捕，仍在羈押候審。黃琦身患多種疾病，一直未獲適當治療。
還有其他天安門民運參與者已於去年過世。2017年7月，曾因領導抗爭、聲援學運入獄21個月的公共知識份子暨諾貝爾和平獎得主劉曉波，在國安部門嚴密警戒下因肝癌病逝於遼寧省一所醫院。他的妻子劉霞至今仍被軟禁。當年曾在南京參加民運抗爭的異議作家楊天水，以“煽動顛覆國家政權”罪名被判刑12年。他在獄中罹患腦瘤獲保外就醫三個月後，於2017年11月去世。
“中國領導人在世界各地大搞人權外交，宣揚其‘共贏’和‘人類命運共同體’理念，”理查森說。“然而，除非他們為過去和現在侵犯人權的行為負起責任，這些自吹自擂的說法不過是為了免除自身重大罪責而喊出的空洞口號。”
背景：1989血腥鎮壓
“六四”屠殺之前，北京學生、工人和市民自1989年4月起聚集在天安門廣場，要求言論自由、問責和反貪腐。隨著抗議聲勢擴大，政府在1989年5月下旬宣佈戒嚴。
6月3日至4日，軍隊開火，擊斃不明人數的和平示威者和旁觀市民。目睹軍方暴力的部分市民，群起攻擊進城部隊，焚燒軍車。血腥鎮壓後，政府實施全國掃蕩，數千人被捕，控以“反革命”或擾亂社會秩序、縱火等刑事罪名。
人權觀察指出，中國政府從未承擔屠殺責任，也沒有法辦任何行兇官員。政府拒絕對事件進行調查，也不公佈死亡、受傷、強迫失蹤和判刑入獄者的數據。主要由死難者家屬組成的非政府組織“天安門母親”已收集到北京及其他城市共計202名六四死難者的詳細資料。過去一年，又有多位天安門母親成員含寃去世，包括地質學家徐玨和音樂學教授王范地。徐玨的兒子吳向東和王范地的兒子王楠被軍隊殺害時，分別年僅20歲和19歲。
人權觀察要求中國政府紀念六四29周年，查辦與六四有關的人權侵犯案件。具體而言，中國政府應做到： - 尊重言論、結社與和平集會權利，停止對質疑“六四”官方說法人士的騷擾和任意拘押；
- 接見“天安門母親”成員並向其致歉，公佈所有死難者名單，給予死難者家屬合理賠償；
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- 允許對“六四”事件進行獨立、公開的調查，並於調查完成後盡速公佈結果；
- 允許因八九民運流亡海外的中國公民自由返國；以及
- 調查所有政府和軍方官員的責任，包括策劃或下令非法使用致命武力對付和平示威群眾，以及事後不當起訴示威人士。
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